کارشناس سایت
روش های تشخیص علت درد
روش های تشخیصی علت درد شامل چه مواردی میشود؟ چه عواملی در تشخیص علت درد مهم هستند؟
مهمترین عامل در تشخیص علت درد شرح حال بیمار و در ادامه معاینه توسط پزشک میباشد. ارزیابی های مختلف مثل روانشناختی و روش های آزمایشگاهی و تصویربرداری (عکس گرافی ساده، سی تی اسکن، ام آر ای، اسکن هسته ای و …) و مطالعات عصبی (نوار عصب عضله و …) سونوگرافی عصب و اندام ها جهت تشخیص علت درد بر حسب مورد انجام میگردد.
در علم جدید از روشی به نام بلوک تشخیصی، مکراراً توسط فوق تخصص های درد و تسکین جهت تشخیص علائم بیماری انجام میگردد.
تفاوت بین دردحاد و دردمزمن؟
در درد حاد معمولا آسیب بافتی واضح بوده، شروع مشخص و دوره کوتاه مدت دارد و با بهبودی کاملا بر طرف میگردد و معمولا درمان موثر وجود دارد.
درد مزمن علتهای مختلفی مانند بدخیمی و بیماریهای التهابی و تخریب کننده و شروع تدریجی داشته و حتی حدود 3 الی 6 ماه بعد بهبودی عامل اولیه طول میکشد.این نوع درد میتواند سرکش باشد و در نتیجه گاهی مقاوم به درمان هستند.
سایر طبقه بندی های درد:
1- درد بر اساس آناتومی و محل خاص بدن.
2- درد بر اساس علت درد که خود به دو گروه دردهای بدنی و درد روانی تقسیم میشود.
3- درد بر اساس شدت آن ( از عدد صفر که به معنای بدون درد تا عدد 10 که نشان دهنده ی بدترین درد قابل تصور است تقسیم بندی شده است).
بررسی پاراکلینیک در کمر درد شامل چه مواردی هشتند؟
1-آزمایش هایی مانند CRP ESR ، آنالیز ادراری،
2- عکس ساده رادیولوژی علی الخصوص در حالت خم شدن به جلو و عقب در تشخیص سر خوردگی مهره ها و یا در شکستگی ها کابرد دارد
3- سی تی اسکن در تشخیص شکستگی ها
4- ام آر آی: با توجه به وضوح تصویر بالای آن در بافت نرم نسبت به بقیه موارد در تشخیص کمر درد کاربرد فراوانی دارد
5- سونوگرافی
6- بررسی نوار عصب عضله
7- دیسک و گرافی: تزریق ماده ی خاص در دیسک و بررسی رادیولوژیک آن، که توسط متخصص درد و بدون بیهوشی انجام میگیرد.
درد گردن چگونه ایجاد میشود؟
بیماری های ستون فقرات گردنی و عضلات عامل اصلی دیسک گردن هستند که در این حالت معمولا با حرکت، تشدید می یابد
ضربه، بیماری دیسک گردنی،آرتروز فقرات گردنی و… از علل دیگر درد گردن هستند. یکی از علل درد گردن، درد در کمربند شانه ای است که بصورت انتشاری باعث ایجاد درد گردن میشود.
برای تشخیص علت درد گردن شرح حال، معاینه و بررسی های پاراکلینیک و تصویربرداری مانند درد کمر بکار میرود.
درمان درد کمر و درد گردن مزمن: اصل درمان بر پایه ی نوتوانی است که شامل ارزیابی محل کار و سکونت،اصلاح سبک زندگی، به حداقل رساندن عواقب آسیب رسان، درمان شناختی و رفتاری، ورزش و فیزیوتراپی جهت تقویت عضلات اطراف ستون فقرات است. از داروهای ضد التهاب و ضد درد و شل کننده های عضلانی در موارد خاص استفاده میشود. استفاده از کمر بند های طبی باید طبق دستور پزشک باشد استفاده طولانی مدت از آن موجب تحلیل رفتن عضلات شده و شرایط را بدتر میکند.
درمان جراحی باز چه زمانی ضرورت دارد؟
در بیمارانی که دچار تنگی کانال نخاعی و یا دیسک کاملا پاره شده و یا فشار شدید بر کانال نخاعی که باعث آسیب حسی و حرکتی اندام ها میشود باید جراحی باز را مد نظر قرار داد.
ورتبروپلاستی یا تزریق سیمان به مهره ی شکسته چه اهمیتی دارد؟
با افزایش سن و ایجاد پوکی استخوان میزان کستگی مهره(بصورت درهم فشرده) افزایش می یابد.
غیر از پوکی استخوان علل نادری مانند انتشار سرطانی، بیماریهای مغز استخوان(میلوم و لوسمی) و ضربه ها نیز از علل شکستگی مهره ها هستند. این شکستگی ها در صورت عدم درمان ممکن است باعث فشار روی نخاع یا جابجایی استخوانی شود. انجام جراحی باز و اصلاح آن با توجه به شرایط سنی و خاص بیمار و عارضه ی بالای آن فقط محدود به کسانی می شود که عارضه عصبی آشکار دارند.
علائم مهره ی شکسته شده چیست؟
این شکستگی ها در اثر پوکی استخوان اغلب در قسمت پشتی کمری ایجاد میشود و ممکن است بدون علامت باشد. افزایش قوس پشتی و درد در مهره ی شکسته شد، گوژ پشتی دیده میشود.
تشخیص با عکس رادیولوژی، ام آر آی و سی تی اسکن انجام میشود.
نحوه ی انجام ورتبروپلاستی(تزریق سیمان به مهره) چگونه است؟
این روش در اتاق عمل و تحت هدایت فلوروسکوپ و اغلب موارد بدون بیهوشی انجام میشود. ابتدا بعد از بی حسی کامل محل با سوزن های خاص وارد تنه ی مهره شکسته و پس از تایید محل، پلی متیلن متاکریلات(سیمان) تزریق میشود. با توجه به سفت شدن مهره ی شکسته شده و تغییر کانالهای یونی باعث کاهش درد میشود. همچنین به دنبال سفت شدن سیمان دمایی در حدود 70 درجه ایجاد میشود که باعث تخریب حرارتی اعصاب استخوان میشود.
موارد ممنوعیت تزریق سیمان استخوانی؟
اختلال انعقادی، جراحی های متعدد قبلی و تخریب دیواره ی خلفی کانال نخاعی، تنگی کانال نخاعی، حاملگی و عفونت.
عوارض ورتبروپلاستی یا تزریق سیمان استخوانی به مهره ی شکسته؟
عوارض این روش نسبت به جراحی باز خیلی کمتر است ولی در موارد معدودی عوارضی مانند لیک سیمان به کانال نخاعی یا محل خروج ریشه ی عصبی و ورید اجوف تحتانی را ایجاد میکند.
برای آشنایی بیشتر با نحوه ی درمان مهره های شکسته( ورتبروپلاستی) بدون جراحی، کانال تلگرامی و پیج اینستاگرام دکتر دلخوش را دنبال کنید.
آنچه که باید در مورد درد دنبالچه بدانید:
این درد یکی از دردهای شایع در قسمت انتهای ستون فقرات است که در خانم ها شایعتر از آقایان است. علت اصلی آن تروما و ضربه، افتادن برروی دنبالچه یا زایمان است. علت درد میتواند در زمینه شکستگی یا آسیب لیگامانهای اطراف دنبالچه باشد.
با نشستن روی دنبالچه یا لمس و فشار روی محل دنبالچه درد تشدید میشود.
جهت تشخیص، عکس ساده ی رادیولوژی یا ام آر آی و سی تی اسکن میتواند مفید باشدولی معاینه و شرح حال اهمیت بیشتری دارد.
آیا درد دنبالجه درمان میشود؟
بله استفاده از داروهای ضد التهاب و تشک های خاص جهت کاهش فشار به دنبالچه خط اول درمان است. در صورت عدم تاثیر این موارد میتوان از بلاک لیگامانها و یا بلاک عقده ی ایمپار تحت هدایت فلوروسکوپ استفاده کرد. هرگونه جا اندازی با انگشت غیر موثر بوده و ممکن است عواقب خطرناکی هم بدنبال داشته باشد.
برای آشنایی بیشتر با نحوه ی درمان درد دنبالچه بدون جراحی، کانال تلگرامی و پیج اینستاگرام دکتر دلخوش را دنبال کنید.
